|
Система медичного страхування це ефективне фінансове забезпечення первинної та вторинної медичної допомоги населенню, а також залучення додаткових ресурсів на забезпечення застрахованим додаткових видів медичної допомоги та поліпшення сервісних послуг. Обов'язкове медичне страхування (ОМС) регулюється Законом РФ «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації», є частиною державної соціальної політики та системи соціального страхування. Воно реалізовано на базі самостійної фінансової системи - державного соціального страхування та фонду обов'язкового медичного страхування, який поповнюється з коштів підприємств та організацій за рахунок обов'язкових відрахувань, що нараховуються на заробітну плату працівників.
Ріс.2.1.-Система ОМС.
Метою системи ОМС є забезпечення доступної і безкоштовної медичної допомоги застрахованим.
Страхові внески з обов'язкового медичного страхування в розмірі 3,6% від фонду оплати праці (для працюючих громадян) і нарахування за певними нормативами (для непрацюючого населення) надходять до територіального фонду ОМС.
Територіальні фонди, в свою чергу, укладають договори зі СМО, куди і перераховують відповідні суми, відповідно до числа застрахованих осіб. СМО оплачує з цих коштів надається застрахованим клієнтам медичну допомогу (див. рис.2.1).
В даний час для оплати медичних послуг використовується кілька способів і найбільш ефективним є оплата за пролікованого хворого, тобто закінчений случай лікування.
Тарифи на медичні послуги в системі ОМС встановлюються угодою між страховими медичними організаціями, місцевою адміністрацією та професійними медичними асоціаціями.
Фонди ОМС фінансують такі статті витрат:
- оплату праці;
- медикаменти та перев'язувальний матеріал;
- м'який інвентар та обмундирування;
- продукти харчування.
Громадянам Росії при зверненні в лікувально-медичні установи гарантується безкоштовне отримання медичної допомоги відповідно до переліку і об'ємом, встановленими територіальними програмами обов'язкового медичного страхування.
Контроль над повнотою і своєчасністю сплачуваних страхових внесків здійснюють податкові органи і територіальний фонд ОМС.
Добровільне медичне страхування (ДМС) в останні роки набуває все більшої значущості як додаткове джерело фінансування охорони здоров'я в рамках реалізації для населення програм добровільного медичного страхування.
Тарифи на медичні та інші послуги при добровільному медичному страхуванні встановлюються угодою між страхової медичної організації і підприємством, установою чи особою, яка надає ці послуги.
Запитання для самоконтролю: 1.
Наведіть структуру органів управління охороною здоров'я. 2.
Перерахуйте функції охорони здоров'я. 3.
Назвіть підрозділи структури охорони здоров'я. 4.
Дайте поняття державної структури охорони здоров'я. 5.
Перерахуйте види медичних установ. 6.
Назвіть форми медичних установ. 7.
Перерахуйте джерела фінансування охорони здоров'я. 8.
Дайте поняття бюджетного фінансування. 9.
Дайте характеристику системи медичного страхування, як виду позабюджетного фінансування.
|
- Контрольні питання
1. Розкрийте основні цілі створення позабюджетних фондів. 2. Перерахуйте державні позабюджетні фонди. 3. Назвіть основні джерела формування доходів державних позабюджетних фондів. 4. За якими органами закріплені функції контролю за виконанням бюджетів державних позабюджетних фондів? 5. Проаналізуйте роль кожного позабюджетного фонду у вітчизняній бюджетній
- 12.1. Зміст і джерела інформації для аналізу позабюджетних коштів
Фінансування вищих навчальних закладів здійснюється як за рахунок коштів бюджету, так і за рахунок позабюджетних коштів, які створюються шляхом здійснення госпрозрахункової діяльності, надання платних послуг. Значення аналізу позабюджетних коштів визначається тим, що з його допомогою здійснюється контроль за правильністю їх утворення, витрачання, а також вишукуються резерви по зміцненню
- Джерела фінансування інвестиційної діяльності
Інвестиційна діяльність може здійснюватися за рахунок: - власних коштів інвестора (амортизаційних відрахувань, прибутку, грошових накопичень та ін.); - позикових коштів (кредитів банків, позикових коштів інших організацій); - залучених коштів (від продажу акцій та інших цінних паперів); - коштів з бюджету та позабюджетних фондів. У 1998 р. в Росії капітальні вкладення великих і
- Контрольні питання
1. Перерахуйте федеральні позабюджетні фонди, виділіть з їх складу фонди, утворені за рахунок податкових надходжень. 2. Порівняйте державні соціальні позабюджетні фонди з іншими федеральними фондами. 3. Розкажіть про цілі і завдання, організаційну структуру, джерела доходів ПФ РФ, ФСС РФ, ГНЗН РФ, федерального і територіальних фондів ОМС. 4. Що є базою для нарахування
- 2.3.2. Джерела фінансування охорони здоров'я
Для того щоб представити систему управління фінансами в охороні здоров'я, необхідно розуміти основні принципи фінансування галузі і, перш за все, порядок формування її доходів. Фінансування охорони здоров'я РФ здійснюється з кількох джерел: - коштів бюджетів усіх рівнів, - коштів, що спрямовуються на обов'язкове і добровільне медичне страхування, -
- 6.3.4. Позабюджетні фонди.
Державний позабюджетний фонд - форма освіти і витрати коштів, утворених поза федерального бюджету і бюджетів суб'єктів Російської Федерації. Державні позабюджетні фонди призначені для реалізації конституційних прав громадян на пенсійне забезпечення, соціальне страхування, соціальне забезпечення у випадку безробіття, охорону здоров'я та медичну допомогу і мають
- 30.9. Галузеві позабюджетні фонди
Поряд із загальнодержавними, тобто федеральними та територіальними позабюджетними фондами, існують галузеві та міжгалузеві позабюджетні фонди. Серед усіх галузевих позабюджетних фондів значну частку становили фонди науково-дослідних і дослідно-конструкторських розробок (НДДКР). Економічний зміст позабюджетних галузевих фондів НДДКР обмежено перерозподілом в
- 6.2. Принципи бюджетної системи
Бюджетним кодексом РФ (Глава 5) законодавчо закріплені такі принципи бюджетної системи Російської Федерації: * єдності бюджетної системи Російської Федерації; * розмежування доходів і видатків між рівнями бюджетної системи; * самостійності бюджетів; * повноти відображення доходів і витрат бюджетів, бюджетів державних позабюджетних фондів; *
- Питання 1 Значення і структура соціальних позабюджетних фондів
. Державними позабюджетними фондами Російської Федерації є: Пенсійний фонд Російської Федерації; Фонд соціального страхування Російської Федерації; Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування; Державний фонд зайнятості населення Російської Федерації. Проекти бюджетів державних позабюджетних фондів складаються органами управління зазначених фондів і
- Лекція 8 державних позабюджетних фондів
Перехід до ринкових механізмів господарювання зажадав значної трансформації існуючої системи державних фінансів, і перш за все бюджетного пристрою. Важливим етапом у розвитку бюджетної системи стала поява соціальних позабюджетних фондів, які були покликані «полегшити» бюджет від ряду соціальних витрат. Державний позабюджетний фонд являє собою фонд грошових
- 30.7. Інші федеральні позабюджетні фонди
Крім розглянутих вище найбільш значущих федеральних позабюджетних фондів існує ряд інших-соціальних, економічних і науково-технічних. До них, зокрема, відносяться: - Федеральний фонд соціальної підтримки населення; - Федеральний фонд підтримки малого підприємництва; - Державний фонд конверсії; - Фонд сприяння розвитку малих форм підприємств у науково-технічній
- 2.1 Основи бюджетного пристрою та побудови бюджетної системи
Основи бюджетного устрою Російської Федерації визначаються Конституцією країни і її державним устроєм як федеративної республіки, суб'єктами Федерації якої є республіки у складі Російської Федерації, краю, області, автономні округи. Відповідно до Конституції РФ (статті 71 і 132) і Бюджетним кодексом РФ (стаття 10) бюджетна система України складається з
- ЛІТЕРАТУРА
V ^ Бабич AM, Єгоров Є.В. Економіка і фінансування соціально-культурної сфери. Казань: ППО ім. К.Якуба, 1996. Бабич AM, Єгоров О.В., Жильцов Є.М. Економіка соціального страхування. М.: МГТУ ім. М.Баумана, 1997. Жильцов Є. Н. Основи формування господарського механізму в сфері послуг. М.: Изд-во МГУ, 1991. Пик В.Д. Соціальне страхування: історія, проблеми, шляхи вдосконалення. М.:
- Стаття 10. Структура бюджетної системи Російської Федерації
Бюджетна система України складається з бюджетів трьох рівнів: перший рівень - федеральний бюджет і бюджети державних позабюджетних фондів; другий рівень - бюджети суб'єктів Російської Федерації і бюджети територіальних державних позабюджетних фондів; третій рівень - місцеві
- 30.5. Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування
Введення обов'язкового медичного страхування означає появу нової форми соціального страхування і перехід охорони здоров'я до змішаної системи фінансування - бюджетно-страхової. Відповідно з цією системою бюджетний джерело фінансування доповнюється позабюджетними. За рахунок бюджетних коштів забезпечується фінансування охорони здоров'я в частині непрацюючого населення (пенсіонери,
- 6.5. Соціальне страхування і позабюджетні фонди
6.5. Соціальне страхування і позабюджетні
- ГЛАВА 30. Система позабюджетних фондів
ГЛАВА 30. Система позабюджетних
|